Santo Domingo, RD.-De no lograrse un acuerdo entre médicos y ARS, y el Colegio Médico Dominicano (CMD) cumplir con su advertencia de seguir profundizando la lucha con nuevas paralizaciones y desafiliación, los más de cuatro millones 500 mil afiliados al Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) están en riesgo de verse afectados por la falta de cobertura al momento de requerir atenciones de salud.
Hasta
septiembre pasado, el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS)
contaba con 4, 592,614 personas afiliadas con cobertura de salud, que son las
que reciben a través de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) privadas
y SeNaSa en su renglón contributivo.
Con
las paralizaciones laborales y llamado a desafiliación que lleva a cabo el CMD
en demanda de cambios en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), los
pacientes afiliados al SFS del Régimen Contributivo se han visto obligados a
pagar de su bolsillo los honorarios médicos al momento de requerir una consulta
o un procedimiento ambulatorio.
Pese a esfuerzos
y llamados a diálogo, no se ha logrado llegar a consenso. El gremio médico
demanda un Plan Básico de Salud basado en todas las necesidades de salud de la
gente; un modelo de salud que no sea sobre la base de los bolsillos del pueblo;
mejores tarifas por servicios prestados, unificadas e indexadas y el pago de
consultas ambulatorias, entre otras.
Las ARS han
insistido en que la mayoría de los reclamos del gremio no pueden ser resueltos
por ellas, sino que corresponden a decisiones del Consejo Nacional de la
Seguridad Social (CNSS) y han reforzado sus canales digitales para ofrecer
orientaciones a los afiliados.
Los afiliados
El Régimen
Contributivo del Seguro Familiar de Salud comprende a los trabajadores
asalariados públicos y privados financiados por trabajadores y empleadores,
incluyendo al Estado como empleador.
El Informe
estadístico sobre la cobertura de salud del Sistema Dominicano de la Seguridad
Social (SDSS), septiembre 2022, de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS)
indica que, en el mes de septiembre, 4, 592,614 personas tienen cobertura al
régimen contributivo.
Dicha cifra
representa un incremento de 6.49% en la cantidad de afiliados cubiertos
respecto al mismo mes del año anterior.
De la cantidad
total de afiliados con cobertura oportuna, 2, 260,881, equivalente al
49.23% son dependientes directos; 2, 084,317, para un 45.38% son titulares y
247,416, un 5.39% son dependientes adicionales.
El informe de la
TSS indica que el sexo femenino representa un 50.09%, de los afiliados
correspondiente a 2,300,545 de personas y el masculino, un 49.91%
para 2,292,069 de afiliados.
En cuanto a la
edad, indica que el 34.51% de los afiliados al régimen contributivo están en
edades entre 31 a 55 años, seguido por las personas menor de 18 años que
representan el 32.05% y los que tienen edades entre 18 a 30 años representan el
20.93%.
Las ARS con
mayor cantidad de afiliados son el Seguro Nacional de Salud (SENASA) 1, 409,793
(30.70%), seguida de Primera ARS con 1, 320,808 (28.76%) y Mapfre Salud ARS con
593,862 (12.93%). Por: Doris Pantaleón, para listín diario